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Formularios para pacientes nuevos

Estimación de Buena Fé

Qué es una Estimación de Buena Fé?
  • Una Estimación de Buena Fé es un estimado anticipado de su factura por artículos/servicios médicos. Usted tiene el derecho de recibir un estimado por el costo de cualquier servicio que no sea de emergencia, incluyendo visitas al consultorio, laboratorios y pruebas o procedimientos médicos.
  • Tiene derecho a recibir un Estimado de Buena Fé por el costo total esperado de cualquier servicio de atención médica cuando lo solicite o al programar dichos servicios.
  • Usted puede solicitar una Estimación de Buena Fé cualquier proveedor o centro de atención médica antes de programar una cita o servicio. Si lo hace, asegúrese de que el proveedor o centro de atención médica le proporcione este documento por escrito dentro de los 3 días hábiles posteriores a su solicitud.
  • Si recibe una facture por menos de $400 dólares más de su Estimación de Buena Fé de ese proveedor o centro, usted puede disputar la factura.
  • Asegúrese de guardar una copia de su Estimación de Buena Fe y la factura.
  • Cómo puedo pagar una factura o comunicarme con el Departamento de Facturación?

  • Para pagar su factura de Georgia Highlands Medical Services, llame al (770) 887-1668.
  • Más Información:

  • Para obtener más información sobre una Estimación de Buena Fé visite el siguiente enlace: www.cms.gov/nosurprises/consumers o llame al 1-800-985-3059.
BIENVENIDO A LOS SERVICIOS MÉDICOS DE GEORGIA HIGHLANDS

¡Bienvenido a Georgia Highlands Medical Services y gracias por unirse a nosotros como un nuevo paciente! Esperamos servirle y asociarnos con usted para mejorar su salud y/o la de su familia.

Programa de descuento de tarifa móvil

Puede ser elegible para participar en nuestro programa de tarifa variable. Si es así, puede pagar los servicios según el tamaño de su familia y los ingresos de su familia. Si cree que puede ser elegible, deberá completar una solicitud de tarifa variable y deberá presentar una identificación con foto y prueba de ingresos familiares. El personal podrá ayudarlo en cualquiera de nuestras ubicaciones y lo ayudará a asegurarse de que tenga los documentos correctos.

AQUÍ HAY ALGUNOS RECORDATORIOS PARA SU PRIMERA VISITA:

  • Complete y envíe el Formulario de paciente nuevo antes de su visita para acelerar el proceso de registro. (Si no puede completar el formulario con anticipación, puede completarlo cuando llegue).
  • Intente llegar media hora antes a su primera cita para que podamos asegurarnos de que todo esté configurado en nuestro sistema.
  • Por favor traiga su tarjeta de seguro (si tiene una).
  • Por favor traiga una lista de todos los medicamentos que está tomando actualmente.
  • Infórmenos sobre cualquier alojamiento especial que pueda tener. Ofrecemos servicios de interpretación de idiomas extranjeros, asistencia en silla de ruedas, ayudas para pacientes con problemas de visión y audición, etc.
  • Cada vez que nos visite, infórmenos sobre cualquier cambio en su teléfono, dirección, etc.

Los formularios a continuación se pueden imprimir y completar en lugar del formulario en línea.

Prácticas de privacidad: